手術說明
不同於其它代謝手術,此手術並不對胃腸道進行切割;而是利用縫合的方式將胃縮小並塑形成管狀,胃容量會減至100c.c。手術同時會在胃管上方裝置一個矽膠的環狀可調式束帶(胃束帶),並於腹壁皮下置放胃束帶的注射調整器。先藉由大胃囊的摺疊與縫合來減少胃容量以減少食物攝取,而長期可藉由束帶的注射調整器來調整束帶開口的大小以加強減重效果。因不對腸胃道作切割,此手術為可逆性的術式。
手術適應症
- 病態性肥胖(BMI≧37)。
- 重度肥胖(BMI≧32)且有肥胖相關之合併疾病,如高血壓、糖尿病等。
- 飲食或藥物控制半年無效。
- 無內分泌或代謝疾病。
- 無藥物濫用、酗酒、急性精神疾病發作或精神狀態不穩定。
手術效益
文獻統計,在術後
- 一年後可減少約60%過多體重(excessbodyweight)。
- 四年後可減少約70%過多體重(excessbodyweight)。
手術風險
胃束帶摺疊手術可能的併發症,如下:
- 心臟病發:肥胖個案常有高血脂症造成的動脈硬化,容易導致心臟病發作,手術前醫師會安排心血管相關檢查。若有血管阻塞的問題,會建議先處理心臟問題。
- 死亡:全世界的統計數字顯示減重手術引起的死亡率約為1/200,臨床上手術死亡的定義為手術後三十天內。
- 束帶浸潤:束帶若太緊,長期可能會出現束帶浸潤而導致無法進食、嘔吐,此時需再次手術移除束帶。
- 束帶移位:束帶出現移位,可能引起胃部阻塞,此時通常需再次手術調整束帶的位置。
- 束帶感染:束帶為矽膠材質,對身體來說是一種異物,偶爾會見到束帶感染的現象,若有出現感染,可能會有發燒、腹痛等症狀,此時需再次手術移除束帶。
- 肺炎:腹部手術的個案因為活動力下降容易出現痰多不易清除的現象。但因為現今都是腹腔鏡手術,下床活動通常不受限制,因此很少見到。
- 肺栓塞:肥胖個案接受手術有可能因為腿部靜脈血液循環較差而引起血栓,如果血栓進入心肺循環將引起致命的肺栓塞。其中以血液凝集疾患者發生的機率較高,因此手術中醫療團隊會在個案的腿部使用彈繃來減少血栓發生的可能性。必要時會加上抗凝血劑藥物的使用。
- 胃疝氣:摺疊後的胃管可能會因縫線斷裂造成胃管疝氣,而導致胃阻塞或部份組織壞死,然此情況甚少發生(機率約6/1000),若出現可能需要手術矯正,如遇嚴重腹內感染則須先移除胃束帶。
- 胃食道逆流:有些個案接受手術後會出現胸口灼熱、疼痛,胃部上方的中央有灼熱感,口腔有酸味等胃食道逆流的症狀,此時會先給予藥物治療或建議調整飲食習慣,若效果不佳,醫師會評估個案是否再次手術治療。
- 胃囊破裂:胃部血液循環差而造成感染破裂,應需再次手術治療。
- 維生素缺乏:接受手術的個案因為術後一年內減重較為快速,因此需注意維生素缺乏的問題。請依照醫師的指示服用維他命及鐵劑,另外營養師也會教導你如何從食物補充需要的營養。